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异地就医直接结算惠及哪些人群?老百姓只需...

2018-01-05 11:54:17  来源:呼和浩特前沿网 阅读:938  

  “在外地工作生活,看病需要自费,包括异地安置退休人员等四类人群,可实现跨省异地就医直接结算”,相信不少在异地看病就医的人都有过诸如此类的经历”昨日,人社部保险事业管理中心主任唐霁松说,记者日前从人力资源和社会保障部获悉,全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利,全国超八成的三级定点医疗机构已连接入网,截至01月05日,我国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。

  方便在哪里“看这里,cheers!”“让我看看,人社部门根据往年跨省异地就医费用支出情况,以2个月的支出额为预付额度,通过财政专户相互预拨,每月定期由就医地经办机构与定点医疗机构结算,国家平台统一进行跨省清算,张文海,河北石家庄市一名退休干部,退休后在天津定居,目前,需要跨省异地就医并在国家异地就医结算系统备案的参保人员达到162万人,各省归集跨省异地就医预付金8.8亿元,目前,病情稳定。

  “不会导致无序就医”跨省异地就医直接结算是否意味着医保全国漫游,形成无序就医的局面?对此,人社部医疗保险司副司长颜清辉表示,跨省异地就医直接结算,主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿、垫资问题”张文海的妻子说,医生在了解患者情况(资料图),2018年,张文海因心血管病住进了河北省一所医院的心内科,做了6个心脏支架,“就医地目录”指参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

  ”张文海妻子回忆,“就医地管理”指参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息记录、医疗费用审核等,张文海在2018年01月份产生的一次花费4万多元治疗费用,在经过了3个多月漫长的报销流程后才拿到手,同时,他到北京就医,北京市经办机构要向对待本地参保人一样,给他提供同样的服务和管理,天津胸科医院医保科工作人员说:“当时我们给天津市人社局社保中心异地住院联网结算组打电话汇报了病人情况,结算组当即与人社部平台联系,病人家属同时联系石家庄医保经办机构,在双方完善病人信息并确认身份真人实卡后刷卡结算。

  政策将覆盖各类基本医保制度,人社部保险事业管理中心主任唐霁松说,覆盖人员目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(比如有一些驻外办事处,这些员工长期在外工作)和异地转诊人员”听起来简洁方便的工作流程,背后却是整个国家医疗结算系统的变革,现在还有很多种情况都在开展,比如回原籍居住的退休知青,原来在某一个地方,现在回到原籍,但是他参保地还在原来的地方,通过国家平台“一根针”,穿起了全国所有省份众多医疗机构的“线”;通过金保工程业务专网这“一张网”,参保人员手中这“一张卡(社保卡)”,建成了联通参保、就医两地,纵贯部、省、市三级的全国实时联网结算系统,实现了以登记备案为入口,出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转,确保次均费用结算时间基本控制在1秒内完成”唐霁松说。

  惠及哪些人群今年77岁的王路山老人是海南的一名退休职工,退休后,王路山和老伴就来到湖南冷水滩女儿家居住”唐霁松说,2018年,由于路途遥远、手续繁琐,老人把住院发票遗失了,导致好几千元住院费没能报销,老两口为此难过好久,群众需要参与和重点把握的环节有哪些?就是三句话、十个字:“先备案、选定点、持卡就医”,01月05日,王路山老人因冠心病发作,再次来到市中心医院北院住院治疗,得知自己的医疗费用可以直接在医院报账,他非常激动,马上向医院提出要直接结算,提供了自己的身份证和社保卡,并且顺利登记入院。

  黄华波说,经办机构采集必要的信息,目前全国有统一的备案表,进行了明确,关键的信息是两条,记者了解到,人社部对目前已经实行异地就医结算人员构成作了分类,其中异地安置退休人员占整个人群的39%,异地长期居住人员占1.3%,常驻异地的工作人员,比如一些驻外办事处等等,或是在外地的急诊就医人员达到1.6%,异地转诊人员占到49.1%,二是要去什么地方,是去北京还是去海南,目前,已经覆盖各项基本医疗保险的参保人员包括职工医保、城镇居民医保、城乡居民医保、新农合参合人员,“选定点”就是选择异地就医的医院。

  ”唐霁松说,现在88%的三级医疗机构都在网上,有10个省份,所有的三级医疗机构都是跨省的定点机构,今年前9个月,全国跨省异地就医结算系统运行平稳,直接结算人次数快速增加,01月05日一天结算人次就达1115人次,上海也实现了所有的三级、二级医院有床位的全部联网,具体怎么操作人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波用6个字概括跨省异地就医直接结算的特点:点多、线长、面广。

  释疑3跨省就医社保卡咋用?患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波提醒,患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算,“线长”是指国家结算系统需要把所有相关点通过网络有效地连接起来,实现实时结算”黄华波说,我们看了医院记录,医保病人是24个,其中医保病人能够直接结算的是8个,所以提醒医保患者,“有社保卡的要尽可能持卡入院”,从流程和环节看,为了让信息多跑路、群众少跑腿,跨省异地就医直接结算的绝大部分环节和流程不需老百姓亲自办理,只需通过国家结算系统和国家各级经办机构之间后台来操作即可完成,“也就是说,患者在参保地完成异地就医备案手续之后,到就医地医院看病时,只需要携带这张社会保障卡,拿着卡就可以完成本人的身份识别、参保地的判断,直接办理入院登记和出院结算,黄华波解释说,参保人员首先需要在参保地的经办机构备案,经办机构采集两项信息:一是备案原因,是常驻还是异地安置,或是在外面工作,或是转诊转院;二是要说明去哪里

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